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現代X線乳腺斷層技術 隨著醫學影像設備、軟件的不斷發展，X線技術的發展可謂是迎來了一場又一場的革命。“乳腺鉬靶”FFDM是全數字化乳腺X線攝影的俗稱，目前在醫院及體檢中心已基本普及。其優點為:低劑量，可以作為篩查手段;缺點組織重疊、易誤診漏診。現代X線乳腺檢查技術包括:①數字化乳腺斷層攝影技術DBT ②對比增強能譜攝影技術CESM
DBT是一種以乳腺X線攝影技術為基礎的三維成像技術，可減少組織重疊對診斷準確性的干擾。DBT通過圍繞乳腺弧形旋轉的X線球管多角度曝光，獲得乳腺在不同角度下的影像，然后根據組織體積將其重建成一系列高分辨率的體層影像。 每層約1mm厚的組織位于焦點上，其上面或下面的組織顯示于焦點外，以減少重疊組織的成像。DBT在乳腺疾病中的優勢:①克服傳統二維圖像組織重疊的影響:②對病灶邊緣顯示更清楚;③對一些細小鈣化顯示更清楚:④提高乳腺疾病診斷的準確率（圖2-2）。
CESM是在“乳腺鉬靶”基礎上衍生的一項新技術。CESM是通過靜脈注射對比劑后進行高能量和低能量曝光，觀察病灶是否增強（黑白圖像中“變亮”的影像），經過后處理獲得低能圖和減影圖，可在一定程度 上反映乳腺病灶攝取碘對比劑的能力，間接反映其血供情況，而且減影圖像可去除周圍正常重疊腺體，使病灶清晰顯示。CESM生成兩套“鉬靶圖像”一套低能圖，與常規鑰靶圖像類似:另-套剪影圖，為剔除乳腺正常腺體組織背景直接顯示強化“變亮“的病灶圖像。CESM能夠做到“去偽存真”，顯著降低假陽性率和假陰性率，也大大提高影像醫師的工作效率和診斷能力（圖2-3）。
FFDM、DBT、CESM這三種乳腺X線檢查技術的對比見表
項目
優勢
劣勢
FFDM
輻射劑量低，操作簡易，乳腺癌篩查常用手段
乳腺組織易重疊，易誤診漏診
DBT
減少組織重疊影像，易顯示病灶細微結構，提高乳腺疾病診斷的準確率
x線劑量相對增加，圖像數量增加，加大后期的工作量及工作強度
CESM
降低疾病診斷假陽性率和假陰性率，尤其是致密型乳腺
對乏血供病灶可能存在漏診，攝片壓迫時間稍長可能出現運動偽影，造影劑過敏
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